Vous commencez la partie complètement fou, et même si votre objectif à long terme est d’affronter Cthulhu de front, pour ainsi dire, à un moment donné, vous ne parviendrez probablement pas à maîtriser vos jets de dés et votre folie vous poussera à faire quelque chose de terrible — ou peut-être d’avantageux. Difficile à dire.
Le jeu comporte plusieurs épisodes, chacun structuré en deux actes : avant et après l’invocation de l’entité choisie. Si un personnage meurt avant l’invocation, la partie est perdue. Une fois l’Ancien présent sur le plateau, tant qu’au moins un joueur est en vie, la victoire reste possible.